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据日媒报道,日本知名漫画家、《龙珠》《阿拉蕾》作者鸟山明于3月1日因“急性硬膜下血肿”去世,终年68岁。这是一种什么疾病?为何致命?高危因素和高风险人群有哪些?3月8日,记者采访了北京天坛医院神经外科专家,进行医学解析。
“急性硬膜下血肿”比脑梗更严重
3月8日,日本知名漫画家鸟山明因病去世的消息登上热搜。鸟山明是《龙珠》《阿拉蕾》等经典漫画的作者,在国内具有较高知名度。
据报道,鸟山明因“急性硬膜下血肿”去世。北京天坛医院神经外科主任医师刘伟明告诉记者,这是一种死亡率较高的脑部疾病,严重程度更甚于脑卒中。
刘伟明介绍,人脑有着较为复杂的解剖结构。最外层是头皮,头皮之下为颅骨,颅骨之下有一层类似牛皮纸一样的较为强韧的结构,叫做硬膜。硬膜下血肿,就是颅内发生出血,血液积聚在硬膜下腔形成血肿,一般有着较大的出血量,需要手术治疗。
急性硬膜下血肿比脑梗(脑卒中)更加严重,其死亡率可以达到50%左右,且预后比其他类型的脑部创伤严重,一些患者即便接受了治疗,生活质量也较差。
外伤是最常见病因,老年人应警惕
刘伟明告诉记者,硬膜下血肿分为急性和慢性,急性硬膜下血肿最常见的原因是外力导致脑部创伤,如交通事故、跌倒等。也有自发的急性硬膜下血肿,如合并脑部血管畸形、凝血功能障碍、肾衰等,与患者身体基础条件有关。
慢性硬膜下血肿是一种常见病,随着年龄增长,发病率逐渐增高,因此老年人是高发人群。
急性硬膜下血肿属于急症,发病率缺乏流行病学数据,从临床经验看,没有特别明显的年龄特征。值得注意的是,引起急性硬膜下血肿的两大类原因中,道路交通伤在我国有下降趋势,跌倒的占比则在上升,这是人口老龄化所致。因此,提高老年人身体机能、对老年人居住环境进行改造十分重要。
刘伟明还提到,与脑卒中“时间就是大脑”的治疗原则一样,硬膜下血肿的治疗效果也与时间息息相关,如果没有得到及时治疗,大量的脑部出血会导致一系列继发病理改变,加重病情。
刘伟明在一线经常接诊从外院转运来的患者,转运花费了数个小时,一些患者延误了治疗。如果这些患者能就近在当地有治疗条件的医院抢救治疗(包括手术),有可能获得更好的预后效果。
“一个是家属不了解这种疾病的紧急性,更信任大医院,其实此类手术在县级医院也能完成;一个是重型脑创伤本身抢救风险大、预后不一定好,基层医院对诊治也有担忧。”刘伟明说,落实分级诊疗制度,提高基层医院的诊疗能力,提高市民医学知识,对于提高该病治疗效果非常重要。
新京报记者 戴轩
编辑 白爽 校对 赵琳
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